老年性耳聾的癥狀是什么？老年性耳聾怎么治療？

　　老年性耳聾是人體老化過程在聽覺器官中的表現。老年性耳聾的發病機理較為復雜，目前尚不明確，有資料表明伴有高脂血癥的老年患者中，老年性耳聾的發病率明顯高于血脂正常組。高血脂促進老年聾，除因脂質沉積使外毛細胞和血管紋變性、血小板聚集及紅細胞淤滯、微循環障礙外，還可能與過氧化脂對聽覺感受器中生物膜和毛細胞的直接損害有關，下面是關于引起本病原因的一些原因介紹：

　　一、長期接觸噪音

　　據Rosen調查，蘇丹地區偏僻部落人的聽力，比城市居民聽力好，特別是65歲以上老年，多能保持較好的高頻聽力。Weston(1964年)調查城市居民老年聾發病比鄉村早。究其原因是多方面的，但長期噪音損傷是其主要原因之一。

　　二、不同飲食習慣的影響

　　據蘇聯(1976年)普查莫斯科及格魯吉亞兩地區居民聽力發現，后者地區多吃素食，冠心病發病率少，老年聽力多保持較好，而莫斯科居民以肉食為主，血膽固醇較高，心血管病發病率高，老年聽力亦差。

　　三、遺傳因素

　　Lowell(1977年)將耳聾患者按年齡分為兩組，65歲以下有家族耳聾史，為平坦型或盆式聽力曲線；65歲以上無家族耳聾史，為下坡型聽力曲線，語言識別率低，遺傳基因占主導地位。在遺傳上，男女性別亦有不同，女性組織耐受性比男性強，而且男性接受惡劣環境和噪音的損傷機會也比女性者多，吸煙飲酒比女性多，故老年性耳聾男比女多兩倍。

　　耳聾是本病的最終結果，一般無其他特殊并發癥。但由于本病是逐漸發生的進行性聽力減弱，可能會對患者的心理帶來壓抑，故家庭成員應該告知其每個人隨著年齡的增大，機體功能的衰退，出現老年性耳聾是很普遍的現象，以減少患者的心理負擔，避免由此造成抑郁癥。同時注意加強對患者的監護，以避免并發其他意外性損傷。

　　本病患者聽力下降一般雙側對稱，呈漸進性感音神經性耳聾，其聽力曲線多呈以高頻下降為主的斜坡形，有時呈平坦型。除聽力下降外，往往還伴有眩暈、嗜睡、耳鳴、脾氣較偏執等。

　　隨著老齡人口的增長，對老年性耳聾的預防已是燃眉之急，要想進入老齡仍保持耳聰目明，首先要有一個健康的身心，要創造一個良好的生活環境，每天都以愉快的心情去面對一切。此外還要注意飲食起居、減少脂類食物、戒除煙酒、適當的進行體育鍛煉、盡量避免使用耳毒性藥物、多與別人交往、多動腦、多動手等，這樣可以延緩衰老的到來。

　　1、中老年要堅持體育鍛煉，如散步、慢跑、做操、打太極拳等，以增強體質，改善全身的血液循環，減慢衰老的過程。

　　2、合理安排飲食，中老年不要攝入過多的脂肪及甜食，宜多吃蔬菜、水果、豆類等清淡食品，以防高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身疾病的發生而影響耳的聽覺功能。

　　3、因煙可刺激交感神經節中的突觸接合部，可引起小動脈痙攣和招致內耳的感覺上皮發生破壞，而引起聽覺的損害。故中老年，尤其是聽力下降者宜戒煙。

　　4、避免或減少噪聲刺激，防止噪聲對聽覺的損害。對于在噪聲環境中工作的人，應該配帶護耳器，或用耳塞隔音以降低噪聲對耳的刺激。

　　5、臨床應用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素等耳毒性藥物時應嚴格掌握其適應癥，即使需要應用時也宜用最小的有效劑量，盡可能進行短期治療。耳局部用藥尤須重視。

　　6、中老年一旦發現聽力減退，應及時到醫院檢查，查明病因，確定病變性質，盡早治療，防止耳聾的加重。

　　本病患者主要以進行聽力檢查為主，聽力檢查的目的是了解聽力損失的程度、性質及病變的部位。檢查方法甚多，一類是觀察患者主觀判斷后作出的反應，稱主觀測聽法，如耳語檢查、秒表檢查、音叉檢查、聽力計檢查等，但此法常可因年齡過小、精神心理狀態失常等多方面因素而影響正確的測聽結論。另一類是不需要患者對聲刺激做出主觀判斷反應，可以客觀地測定聽功能情況，稱客觀測聽法，其結果較精確可靠，有以下幾種：

　　1、通過觀察聲刺激引起的非條件反射來了解聽力（如瞬目、轉頭、肢體活動等）。

　　2、通過建立條件反射或習慣反應來檢查聽力（如皮膚電阻測聽、西洋鏡測聽等）。

　　3、利用生物物理學方法檢查聽力（如聲阻抗-導納測聽）。

　　4、利用神經生物學方法檢查聽力（如耳蝸電圖、聽性腦干反應）。

　　本病患者首先要減少脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感，出現血液循環障礙時，會導致聽神經營養缺乏，從而產生耳聾。因此，老年每日脂肪總攝入量應控制在大約40克，應少吃各種動物內臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚子、油炸食物等富含脂類的食物。

　　其次本病患者應注意多吃含鐵豐富的食物。缺鐵易使紅細胞變硬，運輸氧的能力降低，導致耳部氧份供給不足，可使聽覺細胞功能受損，導致聽力下降。補鐵則能有效預防和延緩老年耳鳴、耳聾的發生，常用食品有紫菜、黑芝等。

　　本病患者應盡量保存并利用殘余的聽力，具體方法如下：

　　1、藥物治療

　　因致聾原因很多，發病機制和病理改變復雜且不盡相同，故迄今尚無一個簡單有效且適用于任何情況的藥物或療法。目前多在排除或治療原發疾病的同時，盡早選用可擴張內耳血管的藥物、降低血液粘稠度和溶解小血栓的藥物、維生素B族藥物、能量制劑等，必要時還可應用抗細菌、抗病毒及類固醇激素類藥物。

　　2、助聽器

　　藥物治療無效者可配用助聽器。它主要由微型傳音器、放大器、耳機、耳模和電源等組成。助聽器種類很多，就供個體應用者講，就有氣導和骨導、盒式與耳級式(眼鏡式、耳背式和耳內式)、單耳與雙耳交聯等，一般需要經過耳科醫生或聽力學家詳細檢查后才能正確選用。

　　3、耳蝸植入器

　　又稱電子耳蝸或人工耳蝸。常用于心理精神正常、身體健康的中青年雙側極度學語后聾者。必須是應用高功率助聽器無效，耳內無活動性病變，影像學檢查證明內耳結構正常，耳蝸電圖檢不出而鼓岬或蝸窗電刺激卻可誘發出腦干反應者。

　　4、聽覺和言語訓練

　　前者是借助助聽器利用聾人的殘余聽力，通過長期有計劃的聲響刺激，逐步培養其聆聽習慣，提高聽覺察覺、聽覺注意、聽覺定位及識別、記憶等方面之能力。言語訓練是依據聽覺、視覺和觸覺等互補功能，借助適當的儀器(音頻指示器、言語儀等)，以科學的教學法訓練聾兒發聲、讀唇、進而理解并積累詞匯，掌握語法規則，靈活準確表達思想感情。